届出様式(特定工場における公害防止組織の整備に関する法律)

最終更新日 2014年5月29日 印刷

提出にあたっては、以下の点にご注意ください。

  • 届出書は、正副2部作成する。
  • 届出書は全体を日本工業規格A4の大きさに整えて綴じる。

届出の種類

選任期限

届出期限 備考 様式(ワード形式.docx)

公害防止統括者(及び代理者)選任、死亡・解任届出書

30日以内

選任(死亡・解任)した日から30日以内

ワード形式 docx:17KB

公害防止主任管理者(及び代理者)選任、死亡・解任届出書

60日以内

選任(死亡・解任)した日から30日以内

次のいずれかを添付。

・国家試験合格書の写し

・資格認定講習の終了証書の写し

ワード形式 docx:17KB

公害防止管理者(及び代理者)選任、死亡・解任届出書

60日以内

選任(死亡・解任)した日から30日以内

次のいずれかを添付。

・国家試験合格書の写し

・資格認定講習の終了証書の写し

ワード形式 docx:19KB

承継届出

遅滞なく

次のいずれかを添付。

(1)相続同意証明書及び戸籍謄本

(2)相続証明書及び戸籍謄本

(3)法人の登記事項証明書

ワード形式 docx:14KB

相続同意証明書

二以上の相続人の全員の同意により選定された場合

ワード形式 docx:13KB

相続証明書 上記以外の場合

ワード形式 docx:14KB

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お問い合わせ先

市民生活部 環境課

電話番号 0776-20-5398ファクス番号 0776-20-5675メールフォーム

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