福井市公害防止条例(届出様式)

最終更新日 2020年7月14日 印刷

提出にあたっては、以下の点にご注意ください。

  1. 届出書は、正副2部を作成する。
  2. 届出書は、全体を日本産業規格A4の大きさに整えて綴じる。
  3. 施設のカタログ、仕様書、計算書がある場合は添付する。

添付が必要な別紙については こちらをご覧下さい

「必要な別紙一覧」→(ワード形式 docx:28KB)(PDF形式:222KB)

様式番号 届出の種類 様式(ワード形式.docx )

記入例(PDF形式)

届出の期限
様式第1号

特定工場設置(使用)届出書

様式第1号(ワード形式 docx 23キロバイト)

様式第1号記入例(PDF形式 17キロバイト)

着工等の60日前まで
(使用届の場合は

追加から30日以内)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 別紙1 付近見取図

付近見取図(ワード形式 docx 16キロバイト)

付近見取図記入例(PDF形式 5キロバイト)

建物の構造及び配置並びに
給排水の系統

別紙1(ワード形式 docx 17キロバイト)

別紙1記入例(PDF形式 9キロバイト)

別紙2 施設の配置

別紙2(ワード形式 docx 16キロバイト)

別紙2記入例(PDF形式 8キロバイト)

別紙3 製造工程フローシート

別紙3(ワード形式 docx 16キロバイト)

別紙3記入例(PDF形式 7キロバイト)

別紙4 ばい煙発生施設の概要

別紙4,5(ワード形式 docx 25キロバイト)

別紙4,5記入例(PDF形式 15キロバイト)

別紙5 ばい煙の処理の方法
別紙6 粉じん発生施設の概要

別紙6(ワード形式 docx 20キロバイト)

別紙6(PDF形式 8キロバイト)

別紙7 汚水及び廃液発生施設の概要

別紙7,8,9(ワード形式 docx 24キロバイト)

別紙7,8,9記入例(PDF形式 13キロバイト)

別紙8 汚水及び廃液の処理の方法
別紙9 排出水の汚染状態及び量
別紙10 騒音及び振動発生施設の概要

別紙10(ワード形式 docx 20キロバイト)

別紙10記入例(PDF形式 8キロバイト)

別紙11 悪臭発生施設の概要

別紙第11号(ワード形式 docx 22キロバイト)

別紙第11号記入例(PDF形式 9キロバイト)

別紙12 廃棄物の種類及び発生量並びに
処理方法の概要

別紙12(ワード形式 docx 20キロバイト)

別紙12記入例(PDF形式 7キロバイト)

様式番号 届出の種類 様式(ワード形式.docx) 記入例(PDF形式) 届出の期限
様式第2号 特定工場変更届出書
(別紙は上記と同じ)

様式第2号(ワード形式 docx 28キロバイト)

様式第2号記入例(PDF形式 14キロバイト)

着工等の60日前まで

様式第4号

氏名(名称、住所、所在地)

変更届出書

様式第4号(ワード形式 docx 22キロバイト)

様式第4号記入例(PDF形式 85キロバイト)

変更の日から

30日以内

様式第5号 承継届出書

様式第5号(ワード形式 docx 22キロバイト)

様式第5号記入例(PDF形式 86キロバイト)

承継があった日から

30日以内

様式第6号 特定工場廃止届出書

様式第6号(ワード形式 docx 22キロバイト)

様式第6号記入例(PDF形式 94キロバイト)

廃止の日から30日以内

備考 次のような軽微な変更は届出を必要としません。

  • 特定工場から発生し、排出し、若しくは飛散する公害原因物質等についての濃度または程度の増加を伴わないもの
  • 建物の構造及び変更のうち事務所、従業員の数その他これらに類するものの新築、増築、移転、又は撤去に係るもの

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お問い合わせ先

市民生活部 環境廃棄物対策課

電話番号 0776-20-5398ファクス番号 0776-20-5675メールフォーム

〒910-8511 福井市大手3丁目10-1(地図)
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