子ども医療費助成制度

最終更新日 2022年9月6日 印刷

 

 子ども医療費助成制度について

高校3年生相当(18歳の年度末)までのお子様の医療費を助成する制度です。令和4年4月診療分から助成対象者を高校3年生相当まで(18歳の年度末)に拡大しました。

助成対象者

 福井市に住民登録があり、健康保険に加入している高校3年生相当(18歳の年度末)までのお子様
 【下記の方は子ども医療費助成の対象ではありません】
  ・健康保険に加入していないお子様
  ・ひとり親家庭等医療、重度障害者(児)医療費等の助成を受けているお子様
  ・生活保護を受けているお子様
  ・児童福祉施設(乳児院など)に入所しているお子様

受給者証交付申請の手続き

 助成を受けるには、受給者証交付申請が必要です。出生や転入などで、お子様が福井市に住民登録されましたら、受給者証の交付申請を行ってください。 

 なお、下記の必要なものがそろっていない場合でも申請可能です。出生・転入の手続後、速やかに申請を行ってください。
(例:出生した子の健康保険証が発行されていない場合、まず申請いただき、後日、保険証提出後に受給者証の発行となります)

交付申請(受給資格登録)に必要なもの

  • 子ども医療費受給者証交付申請書(ワード形式 doc 97キロバイト)
  • 健康保険証(お子様の名前が記載されたもの)
  • 普通預金通帳等(お子様が加入している健康保険の被保険者等である保護者のもの)
  • 手続きに来られる方の本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、在留カードなど)
  • 母子手帳(出生届出済証明ページ)の写し(※)

(※)里帰り出産等により福井市以外で出生届を提出した場合に必要です。

【申請場所】

市民課総合窓口・子ども福祉課・美山連絡所、越廼連絡所、清水連絡所(旧総合支所) 

 助成範囲

助成対象となるもの

  • 健康保険が適用される診療(通院・入院・調剤)等の一部負担金(総医療費の2割又は3割) 
  • 入院時の食事療養費標準負担金(課税世帯:1食460円、非課税世帯:1食210円) 
  • 育成医療、未熟児養育医療などの公費助成後の自己負担額
  • 医師の診断に基づく治療用装具費用の一部 など

助成対象とならないもの

  • 健康保険が適用されない診療等の一部負担金 (保険適用外)

(例)薬の容器代、健康診断料、予防接種料、文書料、入院時差額ベット代 など

  • 交通事故など第三者行為による診療等の費用
  • 学校及び保育所等の管理下での怪我や疾病により日本スポーツ振興センターの災害給付

 

 助成方法

子ども医療費助成制度の助成手続き(現物給付・償還払い)

(1)県内医療機関受診時(現物給付)

  1. 県内医療機関で診療ごとに、子ども医療費受給者証健康保険証を提示します。
  2. 保険診療分の医療費の支払いがその場で助成され、ご負担いただくのは自己負担金のみ(未就学児は無料)となります。

 

(2)県外医療機関受診時(償還払い)

  1. 一旦、保険診療分の医療費(2割or3割等)を支払います
  2. 後日、医療機関より発行された領収書等子ども医療費助成申請書(ワード形式 doc 95キロバイト)を子ども福祉課に提出します。
  3. かかった保険診療分の医療費から自己負担金を除いた額を、概ね2か月後に指定の口座に振り込みます

助成申請(償還払いによる払い戻しの申請)に必要なもの
子ども医療費助成申請書(ワード形式 doc 95キロバイト)・印鑑(※受給者本人の自署がある場合は省略可)・領収書(原本)・作成指示書(※補装具等の場合)

【申請場所】
福井市役所子ども福祉課・美山連絡所、越廼連絡所、清水連絡所(旧総合支所) 

【申請期限】
診療を受けた月から1年

償還払いに該当する場合は、以下の通りです。

  • 県外医療機関を受診した場合
  • 子ども医療費受給者証を医療機関で診療ごとに窓口に提示しなかった場合
  • 医師の診断に基づく治療用装具の費用の一部など

助成額

  1. 未就学児(0歳~小学校入学前)
    助成対象となる助成範囲でかかった金額のすべて
    (注)薬の容器代など保険適用外の医療費等は助成対象外です。
  2. 就学児(小学1年生~18歳の年度末)
    助成対象となる助成範囲でかかった金額のすべて から、下表の自己負担額を差し引いた額
    自己負担額
    通院 1医療機関(医科・歯科)ごとに、500円/月
    入院 1医療機関(医科・歯科)ごとに、500円×日数(上限4,000円/月)

     ※薬局での支払には、自己負担はありません。  
    自己負担額の支払い方法の例(県内医療機関受診時)】
    (1)同じ医療機関に1か月4回通院した場合 

 

 受診日数

1日目 2日目 3日目 4日目
 かかった医療費 300円 800円 5,000円 500円

                        ⇩

 

受診日数 1日目 2日目 3日目 4日目
医療機関でのお支払額 300円 200円 0円 0円

  (2) 総合病院で医科と歯科を含む診療科に、1か月5回通院した場合

 

受診日数 1日目 2日目 3日目 4日目 5日目
診療科

内科

(医科)

口腔外科

(歯科)

内科

(医科)

皮膚科

(医科)

口腔外科

(医科)

かかった医療費 900円 8,000円 450円 850円 2,500円

                        ⇩

 

受診日数 1日目 2日目 3日目 4日目 5日目
診療科

内科

(医科)

口腔外科

(歯科)

内科

(医科)

皮膚科

(医科)

口腔外科

(医科)

医療機関でのお支払額 500円 500円 0円 0円 0円

子ども医療費助成に関するよくある質問

医療機関の方へ

受診の際は、受給者証を確認いただき、内容に変更がないかの確認をお願いします。
(よくある事例)

  • 未就学児から就学児(自己負担金あり)の受給者証に変更になった。
  • 転出等により受給者証の有効期限が切れている。
  • ひとり親等医療費助成など他公費助成の対象となった。

※健康保険証と受給者証の加入保険が異なっている場合も助成対象にはなりますが、市役所で変更手続きを行うようご案内をお願いします。

様式ダウンロード

普通紙のA4版に印刷をしてください。

子ども医療費 様式一覧
とき 様式名 添付するもの
  • はじめて申請するとき
  • 受給者が変更するとき

子ども医療費受給者証交付申請書(ワード形式 doc 97キロバイト)

子ども医療費受給者証交付申請書(PDF形式 366キロバイト)(PDF)

・お子様の健康保険証の写し

・普通預金通帳(お子様が加入している健康保険の被保険者等である保護者のもの) の写し

  • 県外で受診したとき
  • 治療用装具を装着したとき など

子ども医療費助成申請書(ワード形式 doc 95キロバイト)子ども医療費助成申請書(ワード形式 doc 95キロバイト)

子ども医療費助成申請書(PDF形式 278キロバイト)(PDF)

助成申請書(記入例)(PDF形式 340キロバイト)

・助成申請書に領収証明がない場合は、医療機関が発行した領収書(原本。コピー不可。領収書に、受診者氏名、受診日、医療機関名、保険点数、領収金額、金額内訳、領収印の記載があることを確認してください。)

・1医療機関(医科・歯科・薬局)ごと、診療月ごと、通院・入院ごとに1枚ずつの助成申請書が必要です。

・治療用装具を装着したとき…
   1 医師の診断書(意見書、作成指示書)
   2 装具装着証明書
   3 助成申請書に領収証明がない場合は、治療用装具の作製業者が発行した領収書(原本)

※本人の署名以外は記名押印が必要です。

  • 住所が変わったとき
  • 氏名が変わったとき
  • 振込口座が変わったとき
  • 健康保険証が変わったとき

子ども医療受給資格内容変更届(ワード形式)

子ども医療受給資格内容変更届(PDF形式 169キロバイト)(PDF)

 

・振込口座が変わったとき…受給者名義の普通預金通帳 の写し

・健康保険証が変わったとき…お子様の健康保険証 の写し

  • 受給者証を再交付して欲しいとき

子ども医療費受給者証再交付申請書(ワード形式)

子ども医療費受給者証再交付申請書(PDF)

・お子様の健康保険証の写し

  • 市外に転出するとき
  • 生活保護を開始したとき
  • 児童福祉施設等に入所したとき
  • 子どもを監護しなくなったとき など

子ども医療費受給資格喪失届(ワード形式)

子ども医療費受給資格喪失届(PDF)

・不要になった受給者証

 

 

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お問い合わせ先

福祉部 子ども福祉課

電話番号 0776-20-5412ファクス番号 0776-20-5735メールフォーム

〒910-8511 福井市大手3丁目10-1(地図) 市役所 別館2階
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