国民健康保険関係の申請書のダウンロードについて

最終更新日 2016年1月4日 印刷

国民健康保険関係の申請書がダウンロードできます

 国民健康保険関係の申請書がダウンロードできます。
 ただし、申請に不備がありますと、窓口でお渡しできない場合がございます。円滑な申請のため、また、窓口でお渡しできないような事態とならないよう、下記にまとめてあります各申請書の説明は必ず一読し、確認した上でご活用ください。書き方や申請についてご質問がある場合は、保険年金課までご連絡ください。 

委任状


委任状(PDF形式。こちらをクリック)

 各種証明書の申請や手続きの際、本人または住民票上同一世帯の方であればそのまま手続きできますが、別世帯の方が申請や手続きをする際は委任状が必要となりますので、こちらの様式をご使用ください。

印鑑について

 印鑑は、認印で結構です。委任者と代理人の印は別のものを押印ください。委任者と代理人が同一の印ですと、申請を受け付けられませんのでご注意ください。

代理人(窓口に来る方)の住所・氏名について

 委任状に記載された住所・氏名の確認できる本人確認書類(運転免許証等)をご持参ください。
 

 

再交付申請書


再交付申請書(PDF形式。こちらをクリック)

 国民健康保険被保険者証(国民健康保険証)や高齢受給者証、限度額適用認定証等を汚したりなくしたりした方は、申請により再交付されます。

窓口で受取を希望する場合
 申請書をダウンロードして必要事項を記入し、福井市役所保険年金課または美山・越廼・清水総合支所まで持参してください。

申請書類とあわせ、持参いただきたいもの
 窓口受取される場合、申請書と併せ、下記のものもご持参ください。

  1. 本人を確認できるもの(運転免許証・パスポート・住基カード等)
  2. 認印
  3. 汚損、破損等したときは、その保険証(引き換えて再交付します)
  4. 必要な方の個人番号カードまたは通知カード(写しでも受け付けます)
  5. 成年後見人、保佐人、補助人の方は、その旨が分かる登記(保佐人と補助人の方は、どの行為について代理権があるか分かる登記)
     

注意事項

  1. 紛失、盗難等による再交付申請の場合、再交付後なくされた保険証が見つかりましたら、破棄していただくか郵送または窓口で返還してください。
  2. 本人または住民票上同一世帯の方以外の方が申請に来られる場合は、委任状が必要になります。上記にあります委任状の項目をご覧ください。
     

郵送で受取を希望する場合

 申請書をダウンロードして必要事項を記入し、福井市役所保険年金課まで郵送してください。到着後、不備が無ければ、無くした方の住所地または送付先申請により指定された指定地へ送付します。確認作業も含めて、送付まで一週間前後かかります。ご留意ください。急ぎ必要な場合は、窓口受取をご活用ください。

短期証や資格証明書の方

 短期証や資格証明書の方は、納税相談を行うことがあります。
 

送付先申請書


送付先申請書(PDF形式。こちらをクリック)

 ご事情により、住所地以外に国民健康保険に関する各書類を送付する必要がある場合、こちらを申請ください。
 また、すでに送付先を設定しており、送付先を変更する場合や、送付先を解除する必要がある時は、こちらで申請してください。


窓口で受取を希望する場合

 申請書をダウンロードして必要事項を記入し、福井市役所保険年金課または美山・越廼・清水総合支所まで持参してください。
 

申請書類とあわせ、持参いただきたいもの
 窓口受取される場合、申請書と併せ、下記のものもご持参ください。

  1. 本人を確認できるもの(運転免許証・パスポート・住基カード等)
  2. 認印
  3. 成年後見人、保佐人、補助人の方は、その旨が分かる登記(保佐人と補助人の方は、どの行為について代理権があるか分かる登記)


注意事項

  1. 送付先指定対象者が別世帯に異動された場合、新世帯に送付先指定が適用されたり、旧世帯の送付先指定が外れることがあります。ご注意ください。
  2. 送付先指定をそのままに、居所地や住所地を変え、トラブルになるケースが多発しております。必ず送付先を変更するか、解除してください。
  3. 送付先指定地に宛所がなく、返送されるケースが多発しております。表札や名称入りのポスト、受取人を設定するなどし、必ず送付できるようにしてください。
  4. 本人または住民票上同一世帯の方以外の方が申請に来られる場合は、委任状が必要になります。上記にあります委任状の項目をご覧ください。
     

郵送で受取を希望する場合

 申請書をダウンロードして必要事項を記入し、福井市役所保険年金課まで郵送してください。到着後、不備が無ければ、送付先を設定します。ただし、設定後の郵送物から適用しますので、郵送や設定のタイミングにより、前住所地に送付される場合もあります。ご了承ください。

各種プラグインについて

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お問い合わせ先

福祉保健部 保険年金課(保険係)

電話番号 0776-20-5383ファクス番号 0776-20-5747メールフォーム

〒910-8511 福井市大手3丁目10-1(地図) 市役所 本館2階
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