公害関係法令に係る共通様式（氏名変更届、承継届）

大気汚染防止法、騒音規制法、振動規制法、水質汚濁防止法、ダイオキシン類対策特別措置法に基づく「氏名等変更届」及び「承継届」については、共通様式を用いて届出ができます。

届出様式

提出にあたっては、以下の点にご注意ください。

• 本届出様式により、複数の法令（※）に係る届出を一括で行うことができます。
  ※大気汚染防止法、騒音規制法、振動規制法、水質汚濁防止法、ダイオキシン類対策特別措置法
• 届出書は、正副2部作成する。
• 届出書は全体を日本産業規格Ａ4の大きさに整えて綴じる。
• なお、法律で規定された本来の様式による届出を妨げるものではありません。