氏名変更届、承継届共通様式（届出様式）

提出にあたっては、以下の点にご注意ください。

• 本届出様式により、複数の法令（※）に係る届出を一括で行うことができます。
• 届出書は、正副2部作成する。
• 届出書は全体を日本産業規格Ａ4の大きさに整えて綴じる。
• なお、法律で規定された本来の様式による届出を妨げるものではありません。

　※大気汚染防止法、騒音規制法、振動規制法、水質汚濁防止法、ダイオキシン類対策特別措置法

様式名	様式（ワード形式：.docx）	様式（PDF形式）	届出の期限
氏名等変更届出書	氏名等変更届（共通様式）（ワード形式 docx 26キロバイト）	氏名等変更届（共通様式）（PDF形式 5キロバイト）	変更した日から30日以内
承継届出書	承継届（共通様式）（ワード形式 docx 28キロバイト）	承継届（共通様式）（PDF形式 7キロバイト）	承継のあった日から30日以内