大気汚染防止法　ばい煙発生施設（届出様式）

 提出にあたっては、以下の点にご注意ください。

• 届出書は、正副2部作成する。
• 届出書は、全体を日本産業規格A4の大きさに整えて綴じる。
• 施設のカタログ、仕様書、計算書がある場合は添付する。

 ●添付書類

1. ばい煙発生施設において発生し、排出口から大気中に排出されるいおう酸化物若しくは特定有害物質の量又はばい煙発生施設において発生し排出口から大気中に排出される排出物に含まれるばいじん若しくは有害物質（特定有害物質を除く。）の量
2. ばい煙の排出の方法
3. ばい煙発生施設及びばい煙処理施設の設置場所
4. ばい煙の発生及びばい煙の処理に係る操業の系統の概要
5. 煙道に排出ガスの測定箇所が設けられている場合は、その場所
6. 緊急連絡用の電話番号その他緊急時における連絡方法
   

●その他
2以上のばい煙発生施設についての届出は、当該2以上のばい煙発生施設が同一の工場又は事業場に設置されているものであり、かつ、その種類（同法施行令で定める区分をいう。）が同一である場合に限り、その種類ごとに一の届出書によって届出をすることができる。