国保の委任状

最終更新日 2020年2月20日 印刷

国民健康保険の委任状について

 委任状(PDF形式 62キロバイト)

 各種証明書の申請や手続きの際、本人または住民票上同一世帯の方であればそのまま手続きできますが、同一世帯以外の方が申請や手続きをする場合は委任状が必要となりますので、こちらの様式をご使用ください。

印鑑について

 印鑑は、認印で結構です。委任者と代理人の印は別のものを押印ください。委任者と代理人が同一の印ですと、申請を受け付けられませんのでご注意ください。

代理人(窓口に来る方)の住所・氏名について

 委任状に記載された住所・氏名の確認できる本人確認書類(運転免許証等)をご持参ください。

各種プラグインについて

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お問い合わせ先

保健衛生局 保険年金課

電話番号 0776-20-5383ファクス番号 0776-20-5747メールフォーム

〒910-8511 福井市大手3丁目10-1(地図) 市役所 本館2階
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