介護給付費算定に係る体制に関する届出について

最終更新日 2019年6月17日 印刷

 介護給付費算定に係る体制に関する届出については、サービス区分ごとに加算算定開始月や添付書類が異なりますので、下記を参照のうえ、提出してください。
加算区分を変更する場合や加算要件を満たさなくなった場合も、速やかに届出をお願いします。

加算の算定開始時期

 

サービス区分

届出受理日

加算算定開始月

・居宅サービス、介護予防サービス

(短期入所生活介護、短期入所療養介護、特定施設入所者生活介護を除く)

・定期巡回・随時対応型訪問介護看護

・夜間対応型訪問介護

・認知症対応型通所介護(介護予防含む)

・小規模多機能型居宅介護(介護予防含む)

・看護小規模多機能型居宅介護

・地域密着型通所介護

毎月15以前

翌月

毎月16以降

翌々月

・短期入所生活介護

・短期入所療養介護

・特定施設入所者生活介護

・介護老人福祉施設

・介護老人保健施設

・介護療養型医療施設

・介護医療院

・認知症対応型共同生活介護(介護予防・短期利用型含む)

・地域密着型介護老人福祉施設

・地域密着型特定施設入居者生活介護

届出受理日が月の初日

当該月

届出受理日が月の初日以外

翌月

 

居宅サービス・施設サービスの介護給付費算定に係る体制に関する届出

  新規の指定申請や介護給付費算定に係る体制に変更があった場合は、『介護給付費算定に係る体制等に関する届出書』の提出が必要です。(特定福祉用具販売、特定介護予防福祉用具販売は不要です。みなし指定となる事業者も、介護給付費算定に係る体制等に関する届出が必要です。)

 提出書類について

加算等に関する提出書類は以下のとおりです。

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(別紙2)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援)(別紙1)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防サービス)(別紙1-2)  

1. 各サービスの各加算毎に必要な添付書類一覧

訪問介護

訪問入浴介護

訪問看護

訪問リハビリテーション

居宅療養管理指導  

通所介護

通所リハビリテーション

短期入所生活介護

短期入所療養介護

特定施設入居者生活介護

介護老人福祉施設

介護老人保健施設

介護療養型施設

介護医療院

2.添付書類に用いる別紙一覧

指定居宅サービス事業所等による介護給付費の割引に係る割引率の設定について(別紙5)

平面図(別紙6)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(別紙7)

緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8)

看護体制強化加算に係る届出書(別紙8-2)

夜間看護体制に係る届出書(別紙9)

看護体制加算に係る届出書(別紙9-2)

看護体制加算に係る届出書(別紙9-3) 

看取り介護体制に係る届出書(別紙9-4)

特定事業所加算に係る届出書(訪問介護事業所)(別紙10)

栄養マネジメントに関する届出書(別紙11)

サービス提供体制強化加算に関する届出書((介護予防)訪問入浴介護事業所)(別紙12)

サービス提供体制強化加算に関する届出書((介護予防)訪問看護事業所)(別紙12-2)

サービス提供体制強化加算に関する届出書((介護予防)訪問リハビリテーション事業所)(別紙12-3)

サービス提供体制強化加算に関する届出書(通所介護・(介護予防)通所リハビリテーション事業所)(別紙12-5)

サービス提供体制強化加算及び日常生活継続支援加算に関する届出書((介護予防)短期入所生活介護事業所・介護老人福祉施設・地域密着型介護老人福祉施設)(別紙12-6)

サービス提供体制強化加算に関する届出書((介護予防)短期入所療養介護事業所・介護老人保健施設・介護療養型医療施設・介護医療院)(別紙12-7)

サービス提供体制強化加算に関する届出書((指定介護予防)特定施設入居者生活介護・指定地域密着型特定施設)(別紙12-14)

介護老人保健施設(基本型・在宅強化型)の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算に係る届出(別紙13)

介護老人保健施設(療養型)の基本施設サービス費及び療養体制維持特別加算(2.)に係る届出(別紙13-2)

介護療養型医療施設(療養機能強化型)の基本施設サービス費に係る届出(別紙13-3)

介護療養型医療施設(療養機能強化型以外)の基本施設サービス費に係る届出(別紙13-4)

介護医療院(1.型)の基本施設サービス費に係る届出(別紙13-5)

介護医療院(2.型)の基本施設サービス費に係る届出(別紙13-6)

訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に係る届出書(別紙14)

定期巡回・随時対応サービスに関する状況の届出書(訪問介護事業所)(別紙15)

サービス提供責任者体制の減算に関する届出書(別紙16)

訪問リハビリテーション事業所における社会参加支援加算に係る届出(別紙17)

通所リハビリテーション事業所における社会参加支援加算に係る届出(別紙18)

ADL維持等加算に係る届出書((地域密着型)通所介護事業所)(別紙19)

入居継続支援加算に関する届出(別紙20)

配置医師緊急時対応加算に係る届出書(別紙21)

介護ロボットの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書(別紙22)

褥瘡マネジメントに関する届出書(別紙23)

介護医療院における重度認知症疾患療養体制加算に係る届出(別紙24)

介護予防訪問リハビリテ―ション事業所における事業所評価加算に係る届出(別紙25)

従業者の名簿(加算様式6-14)

理学療法、作業療法または言語聴覚療法の施設基準に係る届出書(加算様式7-14) 

介護療養型医療施設(療養機能強化型)計算書(病院用)(別紙13-3-1)

介護療養型医療施設(療養機能強化型)計算書(診療所用)(別紙13-3-2)

夜勤職員配置加算算定表(参考様式)

認知症専門ケア加算算定表(参考様式)

地域密着型サービスの介護給付費算定に係る体制に関する届出

提出書類

  1. 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

2.   体制等状況一覧表

3.   その他添付書類(下記の「届出書、体制等状況一覧表の添付書類一覧」を参照してください)

様式は下記からダウンロードできます。

 

居宅介護事業者の介護給付費算定に係る体制に関する届出

福井市介護予防・日常生活支援総合事業の介護給付費算定に係る体制に関する届出

各種プラグインについて

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