最終更新日：2024年5月15日
給与所得等に係る市県民税特別徴収事務関係様式
給与所得等に係る市県民税特別徴収事務関係様式
特別徴収に関する説明や、様式の記入例などは「特別徴収事務に関する手引き」をご参照ください。
特別徴収事務に関する手引き（表）（PDF形式 4,900キロバイト）
特別徴収事務に関する手引き（裏）（PDF形式 3,899キロバイト）
以下、市・県民税 特別徴収に関する様式を掲載しております。
給与所得者異動届出書
（1）給与の受給者が退職、転勤、求職、死亡等の事由により、給与の支払を受けなくなった場合に使用します。
（2）特別徴収義務者が、休業、解散又は合併に伴い、給与を支給しなくなることにより特別徴収が継続できなくなる場合に使用します。
給与所得者異動届出書（PDF形式 1,152キロバイト）
給与所得者異動届出書（エクセル形式 xlsx 53キロバイト）
特別徴収への切替申請書
入社等により、新たに特別徴収を開始したい受給者がいる場合に使用します。
特別徴収への切替申請書（PDF形式 898キロバイト）
特別徴収への切替申請書（エクセル形式 xlsx 136キロバイト）
特別徴収義務者 所在地・名称変更届出書
特別徴収義務者の所在地、名称又は送付先等に変更があった場合に使用します。
特徴義務者所在地・名称変更届出書（PDF形式 753キロバイト）
特徴義務者所在地・名称変更届出書（エクセル形式 xlsx 105キロバイト）
退職所得に係る市・県民税 特別徴収税額納入申告内訳書
退職所得に係る市民税及び県民税を納入する場合に使用します。
退職所得に係る市・県民税特別徴収税額納入申告内訳書（PDF形式 836キロバイト）
退職所得に係る市・県民税特別徴収税額納入申告内訳書（エクセル形式 xlsx 58キロバイト）
個人市民税個人県民税納入書
福井市指定金融機関及び福井市収納代理機関で納入する場合に使用します。
個人市民税個人県民税納入書（PDF形式 1,474キロバイト）
個人市民税個人県民税納入書（エクセル形式 xlsx 45キロバイト）
納期の特例 関係様式
・給与等の支払を受ける人が常時10人未満の特別徴収義務者が、納期の特例の承認を受けたい場合に使用します。
納期の特例 承認申請書様式（令和3年4月1日から）（PDF形式 171キロバイト）
納期の特例 承認申請書様式（令和3年4月1日から）（ワード形式 docx 44キロバイト）
・納期の特例の承認を受けた特別徴収義務者が、承認の要件を欠いた場合に使用します。
市・県民税（給与所得等に係る特別徴収）市・県民税（給与所得等に係る特別徴収の納期の特例の要件を欠いた届出書PDF形式 153キロバイト）
市・県民税（給与所得等に係る特別徴収）市・県民税（給与所得等に係る特別徴収の納期の特例の要件を欠いた届出書ワード形式 docx 41キロバイト）
給与支払報告書（総括表） 及び 普通徴収切替理由書（兼仕切紙）
毎年1月末までにご提出いただく給与支払報告書の表紙及び特別徴収・普通徴収の仕切りに使用します。
給与支払報告書（総括表） 及び 普通徴収切替理由書（兼仕切紙）（PDF形式 631キロバイト）
給与支払報告書（総括表） 及び 普通徴収切替理由書（兼仕切紙）（エクセル形式 xlsx 142キロバイト）
特別徴収税額通知受取方法変更届出書
eLTAXにより各年度の給与支払報告書を提出する際に選択した特別徴収税額通知の受取方法を変更したい場合に使用します。
特別徴収税額通知受取方法変更届出書（PDF形式 541キロバイト）
特別徴収税額通知受取方法変更届出書（エクセル形式 xlsx 78キロバイト）
送付及び問い合わせ先
〒910－8511 福井市大手3丁目10－1福井市役所
- 市民税課 特別徴収係 電話番号 0776-20-5306
各申告書・申請書をご利用するにはAcrobatReaderが必要です。
左のアイコンをクリックすると入手できます。
お問い合わせ先
財政部 市民税課
電話番号 0776-20-5306 ｜ ファクス番号 0776-20-5748
〒910-8511 福井市大手3丁目10-1 市役所本館2階 【GoogleMap】
業務時間 平日8:30～17:15
ページ番号：005235